Informacion basica sobre la testosterona

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Nelson Vergel

Founder, ExcelMale.com
Esta informacion fue sacada del libro: Libro sobre la testosterona


La Historia de la Testosterona

Desde que el hombre ha caminado erguido y ha dejado que todo le cuelgue, ha habido fascinación y desinformación acerca de aquellas cosas que lo hacen masculino. Existieron las creencias primitivas de que comer el pene o los testículos de animales era una forma de mejorar la virilidad del hombre (aparentemente esto todavía se practica en algunas partes del mundo, como es el caso del mercado de pene de rinoceronte y de foca). Esta consciencia sobre el papel que desempeñan los testículos en la función sexual estableció la base para que los científicos se involucraran en investigar que causa la vitalidad sexual, a veces en formas inusuales.

En 1889, Charles Edouard Brown-Sequard creó un extracto líquido hecho a base de testículos de perro, reportando que éste aumentaba su energía. En
1918, Leo L. Stanley trasplantó testículos que habían sido extirpados de prisioneros recientemente ejecutados de la Prisión Estatal de San Quintín en California a sus compañeros de presidio, algunos de los cuales afirmaron que su potencia sexual había mejorado. En los años de la década de 1920, el cirujano francés-ruso Serge Voronoff hizo una fortuna injertando tejido testicular de monos en los testículos de hombres maduros.

No fue sino hasta 1935 que Karoly G. David y Ernst Laqueur aislaron el cristal de testosterona de los testículos. Poco después, dos grupos diferentes dirigidos por Adolf Butenandt y Leopold Ruzickam desarrollaron métodos científicos para preparar la testosterona. Butenandt y Ruzicka compartieron, en
1939, el Premio Nobel en química por este logro.

Esas tempranas formulaciones de testosterona se descompusieron rápidamente en el cuerpo. Sólo después del desarrollo de los ésteres de testosterona (esto es, un tipo de compuesto químico diseñado para desacelerar la descomposición de testosterona en el cuerpo) en las décadas de 1950 y 1960, fue cuando se pudieron realizar estudios más científicos que mostraron mejoría en la masa muscular, fuerza, libido, energía, densidad ósea y bienestar general, asociado con la terapia de reemplazo de testosterona.


¿Qué es la Testosterona y Cómo Funciona?


La testosterona es la hormona responsable del crecimiento y el desarrollo, y de mantener las características del sexo masculino. También afecta la masa corporal muscular, el humor y la función sexual tanto en hombres como en mujeres. Es la principal hormona androgénica (responsable de las características masculinas) y anabólica (aumento del músculo).

La testosterona es producida por los testículos, en hombres, y por los ovarios, en las mujeres, con pequeñas cantidades también producidas por las glándulas suprarrenales en ambos sexos. Su producción y secreción son reguladas por otras hormonas en una cascada hormonal.

Como se muestra en la Figura 1, la función hormonal y reproductiva de los
testículos (gónadas) es regulada a través de las interacciones entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y las gónadas (comúnmente conocido como el Eje Hipotalámico-Pituitario-Gonadal [EHPG]). Las tres glándulas se comunican a través de una cascada de hormonas y un ciclo de retroalimentación autoregulador que controla la generación de cada hormona. La liberación de la Hormona Liberadora de Gonadotrofina (GnRH) del hipotálamo, regula la secreción de otras hormonas (gonadotrofinas) que influencian a los testículos por medio de la pituitaria. La GnRH controla la secreción de la Hormona Luterisante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH) por la adenohipófisis. La hormona luterisante regula la producción y la secreción de la testosterona a través de las células de Leydig en los testículos, mientras que la FSH estimula la producción de esperma.



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Figura 1. Cascada hormonal que regula la producción de testosterona en los hombres



Cuando se demuestra que alguien tiene bajos niveles de testosterona en la sangre, esto es conocido como “hipogonadismo”. Existen muchos tipos de hipogonadismo:

Hipogonadismo primario es una condición hipergonadotrópica (niveles de LH y FSH más elevados de lo normal). Esto ocurre cuando los testículos no producen niveles suficientes de testosterona para suprimir la producción de LH y FSH. Como resultado, los niveles de LH y de FSH están elevados mientras que los niveles de testosterona están disminuidos. Las glándulas pituitarias intentan aumentar la testosterona sin éxito, incluso después de incrementar la LH y la FSH.

Hipogonadismo secundario es el resultado de la disfunción hipotalámica o pituitaria. Se caracteriza por el trastorno de los componentes centrales del EHPG, teniendo como resultado bajos niveles de HLGn, LH o FSH. En este tipo de hipogonadismo, los bajos niveles de LH no permiten la adecuada estimulación de testosterona en los testículos.

Hipogonadismo mixto es ocasionado por una combinación de las causas primarias y secundarias. La causa más común de hipogonadismo mixto es el comienzo tardío de hipogonadismo, el cual ocurre con el envejecimiento. Esto es asociado con osteoporosis, reducción de masa corporal magra, cognición limitada, cansancio y disminución o falta de la libido y de la función eréctil. Otras causas de hipogonadismo mixto incluyen el alcoholismo, enfermedades (tales como uremia, insuficiencia hepática, SIDA y anemia falciforme), drogas como la cocaína y la marihuana, y medicamentos como los corticosteroides usados para condiciones inflamatorias. Es de hacer notar que los niveles elevados de cortisol (hipercortisolismo o Síndrome de Cushing), provocado por el uso de esteroides anti-inflamatorios o por causas físicas, pueden llevar al hipogonadismo.



fig2efectos.jpg

Figura 2: Metabolitos de Testosterona

Como se expone en la Figura 2, la testosterona en el cuerpo se puede convertir en otras hormonas y metabolitos. El proceso en el cual la testosterona se convierte en estrógeno (una hormona femenina) por la enzima aromatasa es conocido como “aromatización”. Los hombres con mucha grasa corporal, hombres mayores, hombres bajo ciertos medicamentos, hombres con condiciones genéticas del cromosoma sexual, como el Síndrome de Klinefelter, o con predisposición genética a tener cantidades de aromatasa más elevadas de lo normal, pueden experimentar mayor conversión de testosterona en


estrógeno. Los niveles en sangre del estrógeno son usualmente medidos al detectar estradiol, el estrógeno principal en los humanos.

El estrógeno, en la concentración adecuada, es una hormona muy importante para los hombres. Esta juega un papel fundamental en huesos, cabello, piel y la función cerebral, así como también en otras funciones de los hombres. Grandes cantidades de estrógeno pueden causar cambios de humor, agrandamiento de mamas (ginecomastia), ganancia de grasa corporal y retención de líquido.

Otro metabolito de testosterona es la dihidrotestosterona (DHT). La DHT tiene un efecto positivo en el deseo sexual, pero aumenta la producción de exceso de grasa en la piel, lo cual puede causar acné y caída del cabello. La DHT también puede causar inflamación prostática. Por lo tanto, es importante monitorear y determinar la dosis apropiada de testosterona para que el estradiol y la DHT se mantengan dentro de los rangos de referencia que se necesitan para un sano funcionamiento del cuerpo, así como también para prevenir efectos secundarios no deseados de la testosterona.

Como se muestra en la Figura 3, cerca del 2 por ciento de la testosterona en el cuerpo está activa. Esta “testosterona libre” no está unida a proteínas transportadoras que prevengan su interacción con su receptor.

Cerca del 40 por ciento de la testosterona del cuerpo está unida a la albúmina. Esta es una proteína que puede liberar la hormona al momento en que el cuerpo la necesite. La testosterona libre y la testosterona unida a la albúmina son conocidas como “testosterona biodisponible”.

En un hombre joven y saludable, cerca del 60 por ciento de su testosterona está unida a la globulina transportadora de hormonas sexuales (GTHS). Las hormonas unidas a la GTHS no pueden ser usadas por el cuerpo y pierden el efecto anabólico. Mientras los hombres maduran, o si hay alguna enfermedad presente, la GTHS erradica más y más testosterona, disminuyendo los niveles de la testosterona libre y sus beneficios.
 
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Nelson Vergel

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La testosterona total es la suma de la testosterona biodisponible y la testosterona unida a la GTHS. Medir sólo el total de testosterona en la sangre no puede proporcionar la información completa para saber cuánta testosterona "activa” o usable se tiene.





fig3fraccionesdelatestosterona.jpg


Figura 3: Fracciones de testosterona en la sangre

Los niveles normales de la testosterona libre y unida, combinadas en el cuerpo masculino, pueden variar entre 300 a 1.100 ng/dl (nanogramos por decilitro). Los niveles varían con la edad y los factores individuales. También es útil medir el nivel de testosterona libre, ya que esto puede ser más indicativo sobre cómo está progresando la terapia de hormonas. Los niveles de testosterona libre pueden oscilar entre 0.3 y 5 por ciento de la cuenta total de testosterona, siendo considerado aproximadamente 2 por ciento un nivel óptimo.

Niveles de testosterona más altos de lo normal (es decir, sobre 1.100 ng/dl de la testosterona total) puede causar caída del cabello, acné, cambios de humor, manía en aquellos con desorden bipolar, retención de líquido, agrandamiento de mamas en hombres, aumento de conducta varonil e hipersexual, potencial inflamación prostática en hombres mayores, incremento en el colesterol malo (lipoproteína de baja densidad [LDL]) y disminución en el colesterol bueno (lipoproteína de alta densidad [HDL]). Como todo en la vida, la clave es el balance. El exceso de algo bueno, también puede ser perjudicial. El apropiado monitoreo de un médico experimentado es extremadamente importante para asegurar niveles óptimos de testosterona, para así maximizar los beneficios y minimizar los efectos secundarios.


¿Cuáles son los Síntomas de Baja Testosterona (Deficiencia)?

Como se mencionó previamente, el hipogonadismo es el término médico para la enfermedad en hombres, que es causada cuando el cuerpo no produce cantidades suficientes de testosterona. De lo que la mayoría de las personas no se dan cuenta es que, además del deseo sexual, la testosterona también afecta la masa corporal muscular, la fuerza, la densidad ósea, concentración mental, humor, pérdida de grasa y otros factores importantes tanto en hombres como en mujeres.

Las quejas más comunes para hombres con hipogonadismo incluyen: bajo deseo sexual (libido), disfunción eréctil (erecciones más suaves o ausencia de erecciones), depresión, baja energía o poco apetito, cambios en la composición del cuerpo (menor masa corporal muscular y mayor grasa abdominal), debilidad, reducción de vello corporal y facial, menor concentración mental, disminución de la estatura y osteoporosis (reducción en la densidad ósea).

La normalización de la testosterona en personas que tienen niveles mas bajos de lo normal tiene beneficios dramáticos, entre los cuales se encuentran el incremento del deseo sexual, la masa corporal muscular, la densidad ósea, fuerza, humor, motivación, concentración mental y resistencia. Sin embargo, estos beneficios pueden ser borrados si no se logra adaptar la dosis adecuadamente y no se realiza un seguimiento apropiado y una correcta selección de opción de reemplazo de testosterona.


• Restauración del deseo sexual
• Mejoría de la función eréctil
• Humor y sensación de bienestar mejorada
• Aumento de masa muscular, fuerza
• Aumento de la densidad ósea
• Disminución de la masa grasa
 

Nelson Vergel

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Determine Si Usted Tiene Deficiencia de Testosterona


Además del examen físico y lo exámenes de sangre, un cuestionario también ha sido desarrollado por investigadores en la Universidad de St. Louis para ayudar en el diagnóstico del hipogonadismo. Conocido como el cuestionario de Deficiencia de Andrógeno en Hombres Maduros (DAHM):


1. ¿Tiene usted una disminución en el deseo sexual?
2. ¿Tiene falta de energía?
3. ¿Ha experimentado una disminución en su fuerza?
4. ¿Se siente usted más pequeño? ¿Ha perdido estatura? (Baja densidad ósea puede disminuir la estatura)
5. ¿Ha notado que disfruta menos de la vida?
6. ¿Está triste y/o malhumorado?
7. ¿Sus erecciones son menos fuertes o ausentes?
8. ¿Le ha sido más difícil mantener su erección durante todo el acto sexual?
9. ¿Se queda dormido después de comer?
10. ¿Su desempeño en el trabajo se ha deteriorado últimamente?

Otras preguntas que no son comúnmente formuladas por los doctores, pero que he notado son importantes, son las siguientes:

• ¿Se está relacionando bien con las personas a su alrededor?
• ¿Está siendo cariñoso con su amante o su compañero de vida?
• ¿Puede usted prestar atención cuando alguien le habla?

En mi vida, la baja testosterona causó problemas que fueron más allá del sexo y de mi cuerpo. Afectó la forma como me relacionaba con las personas y mi habilidad de manejar el estrés en el trabajo y en la vida.

Tenga en cuenta que los problemas mencionados previamente pueden ser causados por otras condiciones no relacionadas con testosterona baja. La depresión, ansiedad, estrés, medicamentos y/o desórdenes de sueño pueden causar nueve de esos 10 síntomas (disminución de la estatura sería el único punto relacionado sólo con pérdida de huesos o cirugía de la columna vertebral). Este cuestionario no es un vaticinador de testosterona baja y no debe reemplazar los exámenes de niveles de testosterona en la sangre.

El beneficio de este cuestionario es que puede animar a algunos hombres a buscar consejos de un médico que puede examinar su testosterona y hacer un examen físico para ayudar a determinar si realmente son hipogonadales.


Causas de la Deficiencia de Testosterona



Como se explicó anteriormente, el hipogonadismo es causado cuando los testículos no producen niveles normales de testosterona. En un tipo de hipogonadismo, los niveles de testosterona están bajos, mientras que la LH y la FSH están elevadas. En otro tipo, no existe la suficiente secreción de LH y FSH necesarias para hacer que los testículos produzcan la testosterona requerida.

Algunos medicamentos comúnmente empleados, tales como el Megace® (un estimulante del apetito), el Nizoral® (un agente antimicótico), la Prednisona® (un corticosteroide anti-inflamatorio) y el Tagamet® (un antiácido), también pueden bajar la producción de testosterona.

Las enfermedades y el envejecimiento pueden causar un descenso en la testosterona y/o un ascenso en la Globulina Transportadora de Hormonas Sexuales (GTHS). Además, niveles elevados de la hormona prolactina pueden insinuar la presencia de un tumor pituitario que puede estar causando una disminución en la producción de testosterona.

Es importante que su médico mida las hormonas en la cascada del EHPG para diagnosticar qué tipo de hipogonadismo tiene. El tipo más común de hipogonadismo presenta baja testosterona con niveles normales o elevados de LH y FSH, lo cual indica que sus testículos no están respondiendo a las señales del LH y la FSH. Este es el llamado hipogonadismo primario.

Existen muchas razones por las cuales los niveles de testosterona pueden estar bajos:

• Demasiada testosterona se convierte en estrógeno, a través de la actividad de la enzima aromatasa y/o el hígado está fallando al remover el exceso de estrógeno. Esto podría ser causa de un consumo excesivo de bebidas alcohólicas o del efecto de algunos medicamentos que afectan la conversión del estrógeno en el hígado.

• Demasiada testosterona libre está siendo atrapada por la GTHS. Esto sería aparente, especialmente, si el nivel de testosterona total en un hombre se encuentra en el rango referencial alto, pero el nivel de su testosterona libre es bajo. Como se mencionó anteriormente, el envejecimiento y las enfermedades aumentan la GTHS.

• La glándula pituitaria, que controla la producción de testosterona a través de la producción de LH, no secreta suficiente LH para estimular la producción de testosterona por los testículos. En este caso, la testosterona total estaría baja.

• El hipotálamo no funciona apropiadamente. Los niveles de LH menores de
2 ng/ml sugieren una lesión en esta parte del EHPG.

• Los testículos han perdido su habilidad de producir testosterona, a pesar de existir cantidades adecuadas de LH. En este caso, el nivel de LH estaría elevado (mayor de 10 ng/ml), a pesar de haber un bajo nivel de testosterona.

• El nivel de Dehidroepiandrosterona (DHEA) está anormalmente bajo. La DHEA es una hormona producida por las glándulas suprarrenales, que tiene muchos de los mismos beneficios que la testosterona. También es la precursora de la testosterona en las mujeres.

• Enfermedad o infecciones.

• Drogas de uso ilícito, prescripción médica de fármacos de venta libre
(ampliación de esto, más adelante).

• Alimentos (ampliación de esto, más adelante).

• Error de laboratorio.

• Niveles elevados de prolactina, lo cual indica la presencia de un tumor pituitario que perjudica la producción de hormonas que permiten la producción de testosterona por los testículos (condición poco frecuente, pero bien vale mencionarlo).

• Defectos genéticos que afectan la producción de la LH y la FSH.


Diagnóstico de Deficiencia de Testosterona


Los exámenes de sangre jugarán un papel importante al diagnosticar hipogonadismo. Su médico examinará los niveles de su testosterona total y de su testosterona libre.


Hay algunas cosas que usted debería saber acerca de estos exámenes, incluyendo lo que representan y cuándo deben ser hechos.

La escala “normal” de testosterona total en la mayoría de los laboratorios, se encuentra generalmente entre 300 y 1.000 ng/dl para hombres, y entre 25 y 90 ng/dl para mujeres. El rango normal de testosterona libre en la mayoría de los laboratorios es comúnmente entre 3,06 y 24 ng/dl para hombres y entre 0,09 y 1,28 ng/dl para mujeres.

Como se mencionó anteriormente, la testosterona libre no está atrapada por proteínas transportadoras de sangre, por lo que está “libre” o disponible para difuminar fácilmente en las células, donde enviará una señal para ajustar su actividad. Algunos estudios reportan que la testosterona libre puede ser un mejor indicador para la calidad de vida y la masa corporal magra, pero existen algunos estudios que difieren sobre este tema.

Debido a que el envejecimiento y las enfermedades pueden aumentar la GTHS, la cual se puede unir a la testosterona para perjudicar su efectividad, es más importante examinar la testosterona libre si usted es mayor de edad o presenta alguna enfermedad.

Muchos médicos tratan a sus pacientes de acuerdo con sus síntomas de hipogonadismo,independientemente de cuáles sean sus niveles de testosterona en la sangre. Ellos utilizan rangos óptimos de 500 a 1.000 ng/dl para la testosterona total y de 10 a 20 ng/dl para la testosterona libre en hombres (2 por ciento de la testosterona total), y de 50 a 100 ng/dl para la testosterona total y de 1 a 2 ng/dl para la testosterona libre en mujeres. La Tabla 2 muestra los rangos referenciales para la testosterona libre en hombres, de acuerdo a su edad.Fig5.jpgFigura 5. La testosterona disminuye a medida que envejecemos (Cortesía de
Medscape)


Como puede observar en la Figura 5, la testosterona disminuye a medida que envejecemos. Este descenso se debe a muchos factores que impiden mantener un nivel saludable de testosterona en la sangre. Entre ellos se encuentran los estados inflamatorios causados por sobrepeso, dietas, medicamentos, alcohol, abuso de drogas, estrés, falta de sueño adecuado y problemas relacionados con el uso que el cuerpo le da a los carbohidratos (debido al impedimento de las


funciones de la insulina, hormona que controla el azúcar en la sangre). Algunos expertos también piensan que nuestros propios cuerpos están, poco a poco, apagando sus motores para prepararse para un ritmo más lento y, eventualmente, la muerte. Sin embargo, muchos médicos en el campo del envejecimiento han comenzado a creer que nosotros podemos avanzar de edad en la misma medida que mantenemos nuestras fuerzas, funciones sexuales, masa muscular y funciones cognitivas, para así disfrutar de más años “libres de discapacidades”.

Los niveles de testosterona pueden variar durante el día. Los hombres jóvenes y adultos tienden a presentar niveles más altos de testosterona en la mañana que en la noche (ver Figura 6). Este hecho puede explicar por qué es común que los hombres presenten erecciones en las mañanas. Sin embargo, esta variación es menos evidente a la medida que los hombres envejecen.

Algunos médicos recomiendan hacerse exámenes hormonales en la mañana, en ayuno, ya que muchas cosas pueden afectar la medición de la testosterona libre, incluyendo la dieta. La insulina elevada causada por el consumo de carbohidratos, por ejemplo, puede aumentar los niveles de testosterona libre, ya que reduce los niveles de GTHS en la sangre.


Otros médicos tienden a examinar esta hormona en la tarde, ya que los niveles pueden ser más bajos a esa hora. En mi opinión, no es práctico limitar los exámenes de esta hormona a tempranas horas de la mañana ni realizarlos en ayuno, ya que las fluctuaciones intradiarias no son tan frecuentes en hombres mayores de 30 años, y puede variar igualmente en los exámenes de laboratorio.


Los niveles normales pueden variar de laboratorio en laboratorio, dependiendo de cuál rango referencial utilicen. Su médico tendrá sus resultados en uno o dos días. Dependiendo del país, los rangos son en nanogramos por decilitros (usualmente en los Estados Unidos) o nano moles por litro (Europa y otros países). El factor de conversión es:


Testosterona en ng/dl × 0.035 = Testosterona en nano moles por litro
 
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Nelson Vergel

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La Testosterona: La Mejor Guia Para Hombres (Spanish Edition)
Con 198 páginas, este libro educa a los hombres sobre la deficiencia de testosterona, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento, con práctica información generada por un paciente después de 20 años de su propia investigación.
Entre los mayores beneficios proporcionados por este libro están: importantes herramientas, accesibles para el paciente, para maximizar los beneficios de la testosterona minimizando los efectos colaterales; como solicitar asistencia a través de programas gratis para pacientes; como localizar doctores entrenados en terapias para remplazar la testosterona (TRT), suplementos y alimentos que pueden afectar la testosterona; ventajas y desventajas de las distintas opciones de TRT como gelatinas, inyecciones, pastillas, y otros productos; como obtener productos personalizados en farmacias especializadas; una lista de estudios sobre testosterona así como información acerca de útiles sitos web y grupos de discusión en línea. El autor, Nelson Vergel, tiene una extensa experiencia en hormonas y terapias para mejorar la calidad de vida, siendo el coautor del libro "Fortalécete y Sobrevive: Una Guía Completa en el Uso Medico de Terapias Anabólicas, Nutrición y Ejercicios para Hombres y Mujeres con VIH" y el fundador de la Clínica de Bienestar Body Positive en Houston. Nelson es ingeniero químico graduado en la Universidad de McGill y posee un MBA de la Universidad of Houston. Nelson ha sido un incansable defensor del derecho de los pacientes por 20 años, y sus escritos son accesibles y llenos de información práctica. El entreteje la información de los más recientes estudios de investigación con experiencias de primera mano y consejos útiles - el resultado de años de experiencia de ensayo y error. Nelson se esfuerza en ayudar al lector a vivir una vida más saludable sin tener que "re-inventar la rueda" es su búsqueda para soluciones.

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Superman7

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Posible error

rangos óptimos de 500 a 1.000 ng/dl para la testosterona total y de 100 a 200 ng/dl para la testosterona libre en hombres

Buenas tardes, Señor Vergel.

Esos me parecen niveles demasiado altos de testosterona libre; ¿no será más bien el rango de 10 a 20 ng/dl?

Reciba un saludo cordial.

P.D. Recién compré su libro "La Testosterona: La Mejor Guía Para Hombres", pero en Amazon.com me dijeron que me va a llegar entre el 30 de noviembre y el 5 de enero (vivo en México); así que ¡a esperar!
 

Nelson Vergel

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Por fin alguien lee mi informacion traducida. Y tienes razon! Ya lo cambie como tu dices. Gracias!

Wow, toma mucho tiempo enviar el libro a Mexico. No sabia.
 

Superman7

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Por fin alguien lee mi informacion traducida. Y tienes razon! Ya lo cambie como tu dices. Gracias!

Yo creo que sí hay quienes leen la información en español, sólo que quizás no comentan. Por cierto, muchas gracias por tomarse el tiempo y la molestia de traducirla.

Wow, toma mucho tiempo enviar el libro a Mexico. No sabia.

Yo espero que me llegue lo más pronto posible.

Me sometí a análisis de sangre y los resultados dicen que tengo 385 ng/dL de T total, 1.2 ng/dL de T libre, y 15 pg/mL de estradiol. Tengo todos (o casi todos) los síntomas de hipogonadismo, incluyendo la disminución de estatura (tengo 45 años de edad).

P. D. Gracias por leer mis comentarios. Un abrazo.
 
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