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    • Efecto de la DHT en la Próstata y la Función Sexual: Revisión de Estudios

      Los beneficios asociados con la reducción de los niveles de DHT en suero después de 5α-inhibidor de la reductasa (5AR-I), la terapia en los hombres que han contribuido a una idea errónea de que la circulación de los niveles de DHT son un importante estímulo para la acción androgénica en los tejidos diana (por ejemplo,la próstata). Sin embargo, la evidencia de estudios clínicos indican que las concentraciones intracelulares de los andrógenos (particularmente de andrógenos en los tejidos sensibles) son esencialmente independientes de los niveles circulantes.

      Para evaluar la significación clínica de modestas elevaciones de los niveles séricos de la DHT y la DHT/testosterona (T) ratio observado en respuesta a la común T terapia de reemplazo, de una revisión exhaustiva de la literatura publicada se realizó para identificar los datos relevantes. Aunque el objetivo principal de esta revisión es acerca de DHT en hombres, también ofrecemos una breve descripción de DHT en las mujeres. La disposición de los datos publicados están limitados por la falta de grandes estudios bien controlados de larga duración, que son la potencia suficiente para exponer sutiles señales de seguridad. Sin embargo, la preponderancia de los datos clínicos disponibles indican que modestas elevaciones en los niveles circulantes de DHT en respuesta a la terapia con andrógenos no debe ser motivo de preocupación en la práctica clínica. Elevada DHT no ha sido asociado con un mayor riesgo de enfermedad de la próstata (por ejemplo,, el cáncer o la hiperplasia benigna), ni tampoco parecen tener efectos sistémicos de la enfermedad cardiovascular parámetros de seguridad (incluyendo el aumento del riesgo de policitemia) más allá de los que habitualmente se observa que se dispone de T preparativos. Bien controlados, estudios a largo plazo de transdérmico DHT preparativos no han podido identificar señales de seguridad único para marcadamente elevados de circulación de concentración de DHT o señales materialmente diferentes de T.



      Puntos Esenciales



      • La circulación de los niveles de DHT en respuesta a la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) no se correlacionan con los encontrados en los andrógenos tejido sensible (por ejemplo, de la próstata, tejido adiposo, músculo) debido a los mecanismos de regulación que controlan estrechamente intracelular de andrógenos de la homeostasis.




      • El modesto incremento observado en el suero de la DHT y en la DHT/T relación observada después de la TRT es raro para ser una causa de preocupación clínica, especialmente cuando se mira en el contexto de los cambios observados en estos parámetros para que se comercializan actualmente T-reemplazo de productos y aquellos en vías de desarrollo para que la DHT se dispone de datos.




      • Aunque bien controlados, estudios a largo plazo, diseñado específicamente para examinar los efectos de los andrógenos de la exposición en el riesgo de cáncer de próstata necesitan ser llevadas a cabo, la actual base de datos clínicos es relativamente tranquilizador que los niveles circulantes de andrógenos (o cambios en dicho) al parecer no jueguen un papel fundamental como se pensó en el desarrollo de la enfermedad de la próstata.




      • Robusto epidemiológicos o clínicos, la evidencia del juicio de un deletéreo de DHT efecto cardiovascular es insuficiente. Hay algunas pruebas de que la DHT terapia en los hombres con ECV puede mejorar el estado clínico—un hallazgo que necesita la confirmación. Los datos de un motor de base de datos de más edad normal (es decir, no hypogonadal) indicaron una asociación entre niveles de DHT y el incidente de CV, la enfermedad y la mortalidad. Por el contrario, otros han informado de que el aumento de los niveles de DHT en hombres de edad avanzada se asocia con una disminución de la mortalidad por todas las causas y la reducción de mortalidad por enfermedad isquémica del corazón. La exploración adicional en el estudio prospectivo, controlado con placebo en estudios de intervención de TRT con enfermedades cardiovasculares como la variable principal que se necesita para resolver el largo plazo, los efectos de los andrógenos sobre la ECV riesgos.




      • DHT no juega un papel sustancial en la composición corporal en comparación con T en condiciones normales. Por lo tanto, los elevados niveles de DHT en respuesta a la TRT es raro sensiblemente el impacto magra o masa grasa. No obstante, los datos de los animales sugieren un papel de DHT en el tejido adiposo que inhibe las vías bioquímicas implicadas en la síntesis de lípidos y promueve varias transcripciones asociadas con la apoptosis de los adipocitos. Si estas DHT inducida por efectos también ocurren en el tejido adiposo humano sigue siendo un área de estudio futuro.




      • Hay muy poca información disponible sobre la DHT y los efectos sobre la cognición. Se necesita más investigación, especialmente a la luz de los datos de animales donde DHT positivamente la modificación de la estructura sináptica y retrasó significativamente el deterioro cognitivo en un reconocido modelo animal para la enfermedad de Alzheimer.




      • Los datos recientes que indican que los altos niveles de DHT se asoció inversamente con la resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes más mérito mecanicista de la investigación para entender si esta acción es independiente de la de T.




      • Quizás el más polémico de la zona con respecto a la nonprostate-relacionados con los efectos de la DHT en salud masculina está en el área de la función sexual, en particular con respecto a la reversibilidad, o la falta de ella, de los efectos secundarios sexuales que se le atribuyen a la 5AR-Es. Varios estudios han informado de la disfunción sexual en los hombres con HPB tomar finasteride o dutasteride, que incluye tres grandes, los estudios controlados con placebo . En general, el uso de 5AR-Es es asociado con un 5% a un 9% de prevalencia de la nueva aparición de la disfunción eréctil y disminución de la libido . Estos datos muy apuntan a un papel para endógena de DHT en el mantenimiento de la normalidad sexual y la eyaculación de la función y el deseo sexual. Y, de hecho, este ha demostrado ser cierto en jóvenes sanos, en quienes la concentración sérica de DHT se reveló para ser el único predictor independiente de la frecuencia de orgasmo, un sustituto para el conjunto de la función sexual masculina.

      Fuente


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